切らずに治す一泊痔手術の注射療法について

　痔疾（痔）とは、肛門と、その周囲の病気の総称で、肛門部周辺の静脈が圧迫され、血液の流れが滞ることによって発生する疾患です。日本で痔に悩む人は、3人に一人といわれ、症状に出ない人まで含めれば、ほぼ成人の半数の人が痔で悩んでいると言われています。これほど身近な病気ですが、「恥ずかしい」、「すぐに切られるから」と、治療をためらう人が多いようです。

　痔疾は、大きく分けて、痔核（いぼ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）の3つに分けることができ、排便時の出血や痛み、肛門からの痔核の脱出（脱肛）といった症状に悩まされます。これら痔疾のうち、痔核が約半数程度を占めます。裂肛、痔ろうは、それぞれ1〜2割となります。

　痔核（いぼ痔）には２種類あります。肛門の内側にイボのようなものが出来るのを内痔核といい、大量に出血することがありますが、痛みが少ないのが特徴です。肛門の外側（触って分かる所）にできるのが外痔核で、肛門部に丸く突き出て、痛みをともないます。

　この痔核に対する治療法として、今まで主流であった痔核切除手術の場合は、一週間から10日ほどの入院治療が必要でしたが、最近、痔核切除を必要としない一泊入院の新しい注射療法ができました。これは、腰椎麻酔下で痔核患部に選択的に4カ所に薬剤（ALTA注）を注射する方法です（2006年4月に保険適応）。この治療は、ALTA注に関する知識と、技術を習得した専門の医師が施行する事ができる治療法で四段階注射療法と呼ばれているものです。

　この注射療法を施行すると、痔核からの出血が止まり、痔核は次第に小さく硬くなり、1〜2週間ほどで痔核が肛門から飛び出すこともなくなります。

　痔核を切除しないため、術後の疼痛も、出血も少ないため、一泊入院が可能で、簡単に治療ができます。また、脱肛を併発した内痔核にも有効な治療法で、痔核切除手術と同様の効果があります。術後には就労もでき、患者さんの負担も軽く、優れた画期的な治療法であり、これから一層普及していくものと思われます。



痔の分類

　痔の症状によって治療法が変わっていきます。

裂肛

　便秘などによって肛門上皮に浅い裂創が生じたものです。排便痔に疼痛と出血を伴います。
　痔の軟膏治療や坐薬治療を行います。

　

肛門周囲膿瘍および痔瘻（じろう）

　肛門周囲膿瘍は、肛門部の腫れと疼痛があり、切開排膿が行われます。
　痔瘻は、肛門周囲膿瘍の後に移行します。肛門周囲の瘻孔と、肛門内の粘膜と交通している瘻孔で、解放手術が行われます。

　

痔核に対する手術方法

輪ゴム療法 （オーレガン痔核結紮術）
　内痔核に対して切らないで治す外来での処置方法です。
　外痔核でひどい症状の場合は切除手術が必要です。

痔核注射療法 （ジオン注射療法）
　ジオン注射療法は認可された医療機関(内痔核治療法研究会会員)でのみ施行できます。
（当院は認可医療機関です。2008年6月現在、山形県全域でも7院のみが認可医療機関です。症例数は山形県で最多です。）
　
　出血や痛みが少ない
　手術時間は腰椎麻酔等の時間も入れて約15分程度です。

痔核根治手術 （痔核結紮切除術）
　手術時間は腰椎麻酔等の時間も入れて約30分程度です。
　

痔核手術の費用

（検査、投薬、治療法などにより金額が若干変動する場合がありますのでご了承ください）

輪ゴム療法 （オーレガン痔核結紮術）　

1割負担 ： 1,500円〜 　　3割負担 ： 4,500円〜

痔核注射療法 （ジオン注射療法） 　

1泊2日（食費含む） : 1割負担 ： 9,400円〜 　　3割負担 ： 28,000円〜
2泊3日（食費含む） : 1割負担 ： 11,000円〜 　　3割負担 ： 33,000円〜
　

痔核根治手術 （痔核結紮切除術）　

10日間入院の場合（食費含む） ： 1割負担 ： 26,000円〜 　　3割負担 ： 63,000円〜

痔核治療の流れ

（ジオン注射療法） の場合

初診（初めてのご来院）　　

　問診票を記入していただき、診察をおこないます。Drよりの病状説明の後、看護師よりパンフレットを使用し詳しく説明させていただきます。　

手術１週間前

　術前検査（身体検査、血液検査、尿検査・・・etc）を行います。入院時の説明をさせていただきます（持ち物、おおよその費用など）。手術前に飲んでいただくお薬（下剤、検査用食）をお渡しします。

手術３日前〜前日

　夜寝る前に下剤を内服していただきます。手術前日は検査用食（コロノクリーン）を召し上がっていただきます。

手術当日

　朝来院していただき、お昼頃より手術を開始いたします。手術自体は１５分程度、前投薬点滴を含めて手術室に入る時間はトータル１時間程度です。

　術後点滴を行い、病室で安静にしていただきます。

手術翌日

　午前中の診察後、点滴を１本しその後退院させていただきます。

　手術の様式によっては２泊していただくこともございます。

術後２週間・４週間

　外来受診していただき、診察を行います。

痔の予防

　日常の生活での予防策としては、1日数回の入浴は効果的で、便秘にならないようにして、過度のいきみをしないようにすることが大事です。　アルコールや香辛料のきいた刺激物は控えましょう。

　また、食物繊維や水分を多くとって便秘にならないようにしましょう。　肛門付近を清潔に保ちましょう。シャワー式トイレは予防に有効です。

痔の予防十カ条 　　1. 座りっぱなし、立ちっぱなしなど、同じ姿勢は続けない。 　　2. 硬いイスには座布団を敷く。 　　3. 腰を冷やさないようにする。 　　4. 毎日の入浴は欠かさない。 　　5. アルコールや香辛料のきいた刺激物は控えめにする。 　　6. 食物繊維の多い食事を取る。 　　7. 規則正しい生活で、同じ時刻に排便する習慣を付ける。 　　8. なるべく洋式のトイレを使う。 　　9. トイレで強くいきまない。 　　10. 肛門付近を清潔に保つ。ただし、排便後、紙で強く拭きすぎ 　　　ないようにする。シャワー式トイレは予防に有効。

リンク

・痔核手術を行った方のアンケート結果

・三菱ウェルファーマ株式会社の「い〜じ〜net」